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トリコナモスとは

とても小さな虫のことでトリコモナス原虫と言い、この原虫の感染によって引き起こされる膣炎をトリコモナス膣炎って言う。
女性の膣や、子宮頸管、尿道、膀胱などに寄生する虫です。
かなり昔から知られている性感染症だけど最近はめっきり見られなくなってきた病気です。
この虫は、水があるところではかなりしぶとく生きていける虫なので、お風呂場や便座・タオルなども感染ルートになります。
このルートを辿れば小さな子供にも感染する恐れがあります。

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トリコモナス感染症とは

トリコモナス感染症は原虫の1種であるトリコモナスによる感染症です。トリコモナスには、膣トリコモナス、腸トリコモナス、口腔トリコモナスがあり、それぞれ感染部位に特異的な性質を持っており、生殖器に感染し病原性を示すのは膣トリコモナスだけです。

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症状（男性の場合）

男性の症状としては尿道炎がありますが、いわゆる非淋菌性尿道炎のうちの一部分がトリコモナスによるもので、非淋菌性尿道炎の原因としてはポピュラーなものではないが、性器に痒みや灼熱感、排尿時に軽い痛みや違和感を感じる。

自覚症状はほとんどないがまれに

・性器に痒みや灼熱感
・排尿時に軽い痛や違和感

症状が出る場合は、前立腺炎を併発する場合が多く、トリコモナスは本来前立腺や精嚢に棲息し尿道に出てくることで尿道炎を引き起こすともいわれています。また、膀胱炎、精巣上体炎、包皮下に感染し亀頭包皮炎を起こすことがあります。

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症状（女性の場合）

最初は無症状であっても、殆どの場合は症状が出てきます。症状は非常に多様です。
・性器がかゆみ
・色や黄緑色、
・乳白色のような濁った水っぽいオリモノ
・オリモノの悪臭、発疹、泡立つ
・膀胱に感染すると、排尿痛を感じる｡

また膣炎を起こすこともあり、この場合トリコモナス以外の菌との混合感染が一般的にみられ、同時に感染した菌が悪臭の原因となります。
子宮膣部は感染により発赤し、“苺状”と呼ばれる所見を呈します。さらに尿道炎が1/4にみられます。バルトリン腺炎がみられることもありますが、これは合併する細菌感染によると考えらます。

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原因となる細菌、ウィルス

トリコモナス原虫。

感染経緯

感染は性交によることが主ですが、衣服やタオルあるいは便器や浴槽を通じた感染も認められます。また妊婦から新生児への垂直感染も認められます。感染者の年齢層は他の性病・性感染症とは異なり若者だけでなく非常に幅広いのが特徴です。

性交渉、オーラルセックス、浴槽、タオル等。

■妊婦におけるトリコモナス感染の影響
トリコモナス感染の妊婦が、胎児へもたらす影響は明確ではありませんが、トリコモナス感染がある場合未熟産が増加するという報告が多くあります。トリコモナスそのものの病原性より感染に伴う膣内環境の変化が影響していると考えられ、それに伴う他の細菌感染との合併が原因であると考えられています。
一方、分娩時に新生児に垂直感染することもありますが、確立は低く、また感染は一過性であることが多いため、ひどい症状がなければ治療の必要はないとされています。

トリコモナスは他の細菌、ウイルスなどを子宮内へ運ぶvectorとして働くことが、他の感染症を引き起こす原因になっていると考えられます。

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治療法

■潜伏期間

４日～３週間

■治療薬は
ニトロイミダゾール系薬剤（メトロニダゾールなど）が広く用いられます。男性ではトリコモナスは前立腺にも存在するため経口投与が行われ、女性の場合でも尿路感染の可能性があるため経口投与が必要ですが、自覚症状の改善が早い膣座薬による局所療法が併用されることもあります。

一方、妊婦の場合、経口投与では薬剤が胎盤を通過し胎児に移行するので原則として避けられ、その危険のほとんどない局所療法がすすめられます。治癒判定は自覚症状の消失、トリコモナス原虫の消失の確認でなされ、パートナーと共に治療した場合は予後は良好です。
メトロニダゾール系の膣剤や経口剤・有効な抗生物質などでしっかり治します！！

■病院
・男性はトリコモナス感染の場合は症状も自然に消えてしまうことが多いとはいえ再発や再感染を防ぐためにはしっかりと治療が必要です。
・女性は再発や再感染のケースが多いので治療は必ずセックスパートナーとともに必要です。

■受診科
泌尿器科、婦人科、性病科。

■治療薬
・フラジール膣錠・フラジールの内服。

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検査方法

・男性の場合、尿道から尿あるいは分泌液を採取
・女性の場合、特徴的症状のある場合診断は容易ですが、確定診断は膣に貯留する分泌物の顕微鏡検査、あるいは培養検査によるトリコモナスの検出によって行われます。

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予防法

■コンドームは？
コンドームによる感染予防が可能ですが、オーラルセックスによる感染に注意しましょう。公衆浴場では直接床に座ったり、下着を床に置かない事も予防につながります。

■パートナーの検査は必要は？
性病・性感染症でありピンポン感染を起こすことから、パートナーの治療を徹底することが結局は予防につながるので検査は必要です。

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